隨著醫(yī)療科技的進步，醫(yī)院中使用危險化學物品的范疇逐步擴大。然而，新落成的醫(yī)療設施常常面臨眾多挑戰(zhàn)，特別是在處理危險化學品的領域。研究發(fā)現(xiàn)，由于新建醫(yī)院在隊伍、制度、機制等方面的不完善和不健全，使得危險化學品管理面臨諸多問題。合理的分類管理和嚴格的安全操作規(guī)程能有效降低危險化學品帶來的安全風險。

　　目的：明確危險化學品安全管理制度，規(guī)范實驗室管理，防止危險化學品外泄，保證實驗室及相關人員的安全。

　　1、實驗室對強酸、強堿、易燃品必須安排專人管理、專柜存放、專冊登記，保證危險品的使用安全。

　　2、危險化學品管理員由科主任指定，必須由思想品行好、政治覺悟高的工作人員擔任。

　　3、強酸、強堿、易燃品存放在專用的?；繁４婀瘢瑢嵭须p人雙鎖規(guī)范管理，防止非法盜用、挪用。

　　4、建立危險化學品帳冊，從購進、入庫、領用、使用、處理等都必須及時、準確作好記錄，做到賬物、賬賬相符。

　　5、實驗室應建立危險化學品溢出和暴露事故應急處理方案和措施。實驗室人員必須遵守各項標準操作規(guī)程，嚴格落實安全防護措施。

　　6、實驗室存放的危險化學品都準備有詳細的《化學品安全技術說明書》方便實驗室工作人員查看。實驗室工作人員須了解強酸、強堿、易燃品的危害性，在使用時必須做到用多少領多少，在使用完成后的剩余物質(zhì)必須交還管理員，不得私自扣留。

　　7、危險品管理員定期對保存的強酸、強堿、易燃品數(shù)量和品種、品質(zhì)變化、包裝等進行檢查，保證庫存數(shù)量和種類準確、包裝完整標識清晰。

　　遇火、遇潮容易燃燒、爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險化學品，不得在露天、潮濕、漏雨和低洼容易積水的地點存放；受陽光照射易燃燒、易爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險化學品和桶裝、罐裝等易燃液體、氣體應當在陰涼通風地點存放；

　　實驗室不得自行處置廢棄危險化學品。嚴禁隨意排入地面、地下及任何水源，防止環(huán)境污染與生態(tài)破壞。

　　對已過期或無保存必要的強酸、強堿、易燃品物質(zhì)，危險化學品管理員向科主任提出報廢申請，科室負責人上報醫(yī)院后勤保障部，由后勤保障部安排送至有資質(zhì)單位處理。

　　危化品相關應急處理請參見SCTKLAB-SOP-013《危險品化學事故應急預案》。

　　對于新落成的醫(yī)療設施，在處理有毒化學品的存儲過程中，必須考慮到各種化學品的具體危險屬性以及它們的分級情況，從而精心規(guī)劃存儲空間，確保符合安全存儲的標準，包括但不限于良好的通風系統(tǒng)、避免日曬、防潮措施以及預防泄露等安全措施的實施。同時，必須構建一套完備的倉儲管理機制，涵蓋物品入庫的質(zhì)量檢驗、整齊規(guī)范的擺放、周期性的審查以及必要的保養(yǎng)工作。在化學品的保存環(huán)節(jié)，必須保證其標識的明確性以及存儲容器的完整性，防止各種化學品之間的混淆與混儲。另外，必須周期性地對存儲設備進行細致的審查與保養(yǎng)，以保障其安全功能處于優(yōu)良狀態(tài)，并且要盡早識別并解決可能存在的安全風險。

　　潛在的化學制品風險可能包括泄露、火險、爆破、以及有毒物質(zhì)的攝入等。為確保穩(wěn)妥，必須擬定精細的操作規(guī)章和安全條令?；瘜W品的采集、操縱、檢測等相關流程應詳盡規(guī)定在操作指導書中，詳細說明操作程序、安全預防措施及緊急應對策略。為了響應化學品的潛在風險，必須實施特定的安全策略，包括但不限于身著適當個人防護設備、確保工作場所空氣流通以及定期審視機械的完整性。另對化學品實行分級管理，如科室因工作臨時需求使用較小量的危化品時確定為醫(yī)院危險等級二級、三級的?；房芍苯釉卺t(yī)院現(xiàn)有科室進行院內(nèi)調(diào)撥使用，確定為醫(yī)院危險等級一級的?；沸鑸蟊Ｐl(wèi)科審批同意后進行院內(nèi)調(diào)撥使用，科室間調(diào)撥應做好相關記錄。此外，增強員工教育，提升對化學物品保護自身的認識，保證每位使用者能夠精通化學品的正確操作流程。采取這些辦法，能顯著減少危險化學品在應用階段的安全隱患。

　　廢料存儲管理需制定符合規(guī)定的專屬存儲區(qū)域，進行分門別類和分區(qū)域存放，以實現(xiàn)物理與化學的雙重隔離，杜絕不同種類之間的污染交互和潛在事故的蔓延。定期對倉儲設施執(zhí)行細致的審查與修繕，維持優(yōu)越的封閉和透氣環(huán)境，這樣能夠緩解有害廢料的負面特性轉(zhuǎn)變。同時，構建完善的危險廢物存儲與取出的日志、監(jiān)管平臺和緊急應對流程，保障危險廢物在保存過程中的安全性和符合規(guī)定。

　　探討關于有害化學物質(zhì)意外事件的管理程序、援助手段以及預防策略，目的是增強對意外災難的響應力。應對突發(fā)事件的程序必須具體規(guī)定事故通報、事件評價、現(xiàn)場管理、人員撤離、醫(yī)療救助等步驟。災后援助策略涵蓋了預備必要的應激物資、裝備及技術援助，并安排應急訓練，以增進操作技能和提升應對突發(fā)情況的效率。預防策略主要集中于風險分析、安全教導和泄漏偵測等方面，目的是降低事故發(fā)生的幾率。采取這些手段，能顯著增強處理化學品災害事故的緊急應對效率。、

　　為維護醫(yī)院安全穩(wěn)定，預防和遏制化學品造成的人身傷亡事故，遇到突發(fā)事件時能夠迅速、有序地展開各項工作，根據(jù)《危險化學品安全管理條例》《實驗室生物安全管理條例》等有關文件的規(guī)定結(jié)合我院實際情況，特制定本應急預案。

　　本預案適用于醫(yī)院因危險化學品引發(fā)的突發(fā)事件，檢驗科為重點監(jiān)管部門。在檢驗過程中，所用到的部分化學品具有用量大、腐蝕性強、揮發(fā)性強、易燃、易爆、有毒的特點，這些藥品在檢測過程中，如果因操作不當或存放不合理，將會造成大量危險化學品的外漏，有可能發(fā)生重大火災、爆炸和人員中毒、死亡等嚴重后果，其破壞性相當嚴重，會直接影響整個醫(yī)院及周邊環(huán)境。

　　成立危險化學品突發(fā)事件應急處置領導小組(以下簡稱應急小組)，依法處理危險化學品突發(fā)事件，應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。

　　3.3.3負責指揮危險化學品突發(fā)事件應急處理工作，協(xié)調(diào)有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；并及時向相關部門報告。

　　3.3.5負責危險化學品的日常監(jiān)督檢查工作，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進危險化學品的安全管理工作。

　　4.1嚴格遵照危險化學品管理辦法的規(guī)定，加強危險化學品的儲存和使用的管理，責任到人，預防和應急火災、爆炸的發(fā)生。

　　4.2嚴格執(zhí)行危險化學品突發(fā)事件應急處理預案，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失。

　　4.3危險化學品必須存放于專用倉庫、專用場地或?qū)Ｓ脙Υ嫦鋬?nèi)，進行分類存放，文字標識清楚。應有專人保管，并有嚴格的賬目和管理制度。

　　4.4在化學品的運輸和使用時，應注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場，在危險化學品使用完畢后應密封放于指定位置。危險化學品使用現(xiàn)場應有化學品性能資料，便于查閱。

　　4.5在崗操作人員應認真進行崗位檢查，發(fā)現(xiàn)事故險情，立即上報科主任，并及時通知與本崗有關聯(lián)的崗位，以便及時采取應急措施，將事故控制在最小程度，損失降低到最低的水平。

　　4.6強化科室危險化學品的日常監(jiān)督檢查工作，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進危險化學品的安全管理工作。

　　危險化學品發(fā)生溢出與暴露等事件即啟動本流程。按照分級響應的原則，及時啟動相應的應急措施：

　　5.1.1一般事故：發(fā)生危險品溢出，無人員暴露或僅為輕度暴露，事故可控，觸發(fā)啟動一般事故應急流程，事故現(xiàn)場有關人員為第一人員，第一時間迅速切斷危險源，控制危害擴展，同時報告科室應急小組組長。受傷人員自救、互救，及時到急診科處理受傷部位

　　5.1.2嚴重事故：發(fā)生危險化學品大量潑灑，引發(fā)爆炸或火災，有人員嚴重受傷，事故危害較大，蔓延較快，立即觸發(fā)啟動嚴重事故應急流程，事故現(xiàn)場有關人員為第一人員，第一時間撥打119，并向院保衛(wèi)科報警，切斷或控制危害源蔓延，迅速組織人員撤離并轉(zhuǎn)移到安全地帶。組織搶救受傷人員，送急診科救治。

　　皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液進一步?jīng)_洗。

　　眼睛：被堿灼傷時應先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當?shù)闹泻退幬锶?%—3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

　　一般酸灼傷：皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗，徹底沖洗后可用2—5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

　　濃硫酸灼傷：皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢。應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強酸濺入眼內(nèi)，用洗眼器沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。

　　“九游娛樂最近有什么新活動？”

　　在實驗室中如呼吸到有毒蒸氣時，可能會感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時應迅速離開實驗室，到室外空氣流通處休息。同時報告實驗室負責人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應處理。對昏倒的患者其處理辦法為:

　　c.如果呼吸微弱或已消失則要趕快進行口對口人工呼吸，并通知相關科室醫(yī)生。同時報告實驗室負責人、院感辦、作相應處理。

　　a.滅火的原則：移去或隔絕燃料的來源，隔絕空氣、降低溫度。對不同物質(zhì)引起的火災，采取不同的撲救方法。

　　b.防止火勢蔓延,首先切斷電源、熄滅所有加熱設備；快速移去附近的可燃物；關閉通風裝置，減少空氣流通。

　　d.火勢較大時，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)火災，因為這些物質(zhì)會與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機物、遇水燃燒物質(zhì)的火災。

　　e.火勢較大，預估不能自行撲滅時立即打119報警，并按(4)撲救，有生命危險時立即逃離現(xiàn)場。

　　消除危害后，對泄漏區(qū)域進行認真的仔細的消毒作業(yè)，經(jīng)當?shù)赜嘘P部門監(jiān)測合格后，方可撤離警戒人員和恢復作業(yè)。及時查明原因，檢討處置過程和措施，評估損失，追究責任，改進流程和預防措施，制訂杜絕措施。以書面報告形式向上級主管部門匯報，報告內(nèi)容包括：

　　成功經(jīng)驗方面，美國約翰霍普金斯醫(yī)院堪稱典范，尤其在處理危險化學品的策略上表現(xiàn)得尤為卓越。他們構建了一套完備的化學物品監(jiān)管信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對化學物品的采購、存放、運用和處理等流程的持續(xù)監(jiān)督。另外，醫(yī)療機構還擬定了完備的應急響應計劃，實施了定期的安全風險演練，增強了職員的安全感知和危機應對技巧。該措施有效地確保了醫(yī)院危險化學物品的安全。

　　在我國，新建醫(yī)院的典范實例亦有所見。在某地區(qū)，一座新建的醫(yī)院在化學危險品的管理上實施了數(shù)字化策略，構建了一個化學危險品管理信息系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)能夠?qū)λ幤返牟少彙⒋娣?、應用和處理等各個階段進行持續(xù)的監(jiān)督。同時，醫(yī)療機構也注重對員工的培養(yǎng)，經(jīng)常性地開展應急模擬訓練，從而有效提升了工作人員在遇到緊急狀況時的應對技巧和安全防范認識。該策略強化了對醫(yī)院存儲危險化學物質(zhì)的監(jiān)管機制。

　　對于新落成的醫(yī)療設施，在處理危險化學物質(zhì)的政策上，必須實施以下策略：首要任務是強化相關法規(guī)和準則的構建，以便對危險化學物質(zhì)的安全操控擁有明確的法律支持；其次，需提升管理人員對于這些物質(zhì)的了解，進行全面的風險評估，防止因購置或使用不當而引發(fā)的安全問題；同時，應增加對儲存設施的資本投入，優(yōu)化儲存環(huán)境，并增強防護措施；關鍵還在于加強工作人員的專業(yè)訓練，以提升他們的安全意識和應對突發(fā)情況的能力；并且要重點關注危險廢料的處理環(huán)節(jié)，標準化分類與處理流程，避免對環(huán)境造成污染。